Einführung
Anamnese der aktuellen Erkrankung
Willkommen. Ihr heutiger Patient ist Kai W.
Kai W. ist ein 67-jähriger Mann mit einer Vorgeschichte von hochgradigem Prostataadenokarzinom (Gleason 4+4=8), das vor 4 Jahren diagnostiziert und zunächst mit einer radikalen Prostatektomie mit pelviner Lymphknotendissektion behandelt wurde, die negativ für eine Lymphknotenbeteiligung war, gefolgt von einer adjuvanten Strahlentherapie wegen anhaltend nachweisbarem PSA. Die Strahlentherapie wurde nur auf das Prostatabett angewendet; Es wurde keine Beckenlymphknotenbestrahlung durchgeführt. Zum Zeitpunkt der Diagnose lag sein PSA-Wert bei 27,8 ng/ml, sein Serumtestosteronwert bei 312 ng/dl und sowohl die Computertomographie als auch die Knochenszintigraphie waren negativ für Metastasen. Zwei Jahre nach der Erstbehandlung kam es zu einem biochemischen Rezidiv; der PSA-Wert lag bei 6,3 ng/ml, und er begann mit einer Androgendeprivationstherapie (ADT), auf die er vor einem Jahr zunächst ansprach, mit einer PSA-Suppression (3,3 ng/ml) und kastrierten Testosteronwerten (12,10 ng/dl), und blieb weiterhin in ADT.
Bei einer Routineuntersuchung vor 10 Monaten wurde festgestellt, dass Kais PSA-Wert erneut angestiegen war (18,7 ng/ml), begleitet von neu auftretenden Knochenschmerzen. Eine Knochenszintigraphie und eine Computertomographie (CT) zeigten eine weit verbreitete Knochenmetastasierung, die sowohl das Achsenskelett als auch das Extremitätenskelett betraf, einschließlich langer Knochen wie Femur und Humerus, mit ≥4 Metastasen, darunter auch an den Extremitäten. Aufgrund einer somatischen BRCA2-Mutation, die durch Next-Generation-Sequencing (NGS) der zirkulierenden Tumor-DNA identifiziert wurde, wurde er anschließend mit Enzalutamid und Talazoparib behandelt, was nach 2 Monaten zu einem Rückgang des PSA-Wertes von 18,7 ng/ml auf 4,5 ng/ml führte. Nach 5 Monaten wurde jedoch eine biochemische Progression beobachtet (7,8 ng/ml). Anschließend erhielt er 6 Zyklen einer Docetaxel-Chemotherapie, was zu einer vorübergehenden Stabilisierung des PSA-Wertes bei 1,2 ng/ml führte. Der PSA-Wert stagnierte jedoch und begann anschließend wieder zu steigen, bis er bei seiner letzten Untersuchung 4,4 ng/ml erreichte.
In den letzten 2 Wochen entwickelte Kai zunehmende Müdigkeit, neue Schmerzen in der rechten Hüfte und eine periphere Neuropathie. Er gibt an, keine neuen neurologischen Symptome oder Gewichtsverlust zu haben.
Familien- und Sozialanamnese
Er hat keine persönliche oder familiäre Vorgeschichte mit anderen BRCA-assoziierten Krebsarten, berichtet jedoch von einem Onkel väterlicherseits, der an früh auftretendem Bauchspeicheldrüsenkrebs erkrankt ist.
Befunde der körperlichen Untersuchung
Die körperliche Untersuchung zeigt einen wachen, gut ernährten Mann mit stabilen Vitalzeichen, ohne fokale neurologische Ausfälle, mit leichter Druckempfindlichkeit über der unteren Wirbelsäule und neuer lokaler Druckempfindlichkeit über der rechten Hüfte, ohne Anzeichen einer Rückenmarkskompression.
Systemanamnese
Berichtet über Müdigkeit, zeitweise auftretende Schmerzen im unteren Rückenbereich und in der rechten Hüfte. Gibt an, dass kein Gewichtsverlust, keine Hämaturie und keine neurologischen Symptome vorliegen.
Konsultation
Befragen Sie den Patienten — wählen Sie eine Frage, um das Gespräch abzuspielen.
Vollständiges Transkript unten
Transkript · Fragen Sie ihn nach seinen Erfahrungen mit der Chemotherapie
Arzt: Hallo Kai, schön, dich wiederzusehen. Wie fühlst du dich seit Beginn der Chemotherapie?
Kai: Hallo, Doc. Ich halte durch, aber die letzten Wochen waren ziemlich hart. Die Müdigkeit macht mir zu schaffen. An manchen Tagen habe ich das Gefühl, dass ich zu nichts mehr die Energie habe.
Arzt: Das tut mir leid. Ist die Müdigkeit ziemlich konstant oder schwankt sie im Laufe des Tages?
Kai: Im Moment ist sie ziemlich konstant. Nicht lähmend, aber schlimmer als zu Beginn der Behandlung.
Arzt: Okay. Was ist mit den Schmerzen – gibt es da irgendwelche Veränderungen?
Kai: Ja. Ich habe seit einiger Zeit diese quälenden Schmerzen in der rechten Hüfte. Sie sind nicht stechend, sondern tief und drückend. Wenn ich zu lange sitze, werden sie schlimmer, und nachts stören sie mich auch schon.
Arzt: Das klingt unangenehm. Gibt es Veränderungen in Ihrer Bewegungsfähigkeit oder beim Gehen?
Kai: Ich humple nicht oder so, ich bin nur langsamer, um die Schmerzen nicht zu verschlimmern.
Arzt: Verstanden. Gibt es neue Taubheitsgefühle, Schwäche oder Probleme mit der Blase/dem Darm?
Kai: Ich habe Schmerzen, Kribbeln in den Händen und Müdigkeit.
Arzt: Das hilft mir weiter. Wie sieht es mit Ihrem Appetit aus? Haben Sie Übelkeit oder andere Veränderungen?
Kai: Nein, nichts dergleichen.
Arzt: Danke für diese Informationen. Ich sehe auch, dass Ihr PSA-Wert seit Ihren letzten Laboruntersuchungen wieder angestiegen ist, auf 4,4, was zusammen mit Ihren Symptomen darauf hindeuten könnte, dass die Behandlung an Wirksamkeit verliert. Keine Gewichtsabnahme?
Kai: Vielleicht ein oder zwei Pfund, aber ich bin mir nicht sicher. Nichts Gravierendes.
Arzt: Okay. Es ist hilfreich, sich ein vollständiges Bild zu machen. Wir werden einige aktuelle Bildgebungsverfahren und Laboruntersuchungen durchführen, um das Fortschreiten der Erkrankung zu überprüfen. Aber was auch immer wir feststellen, wir werden es gemeinsam angehen – es stehen noch wirksame Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.
Untersuchungen
Wählen Sie geeignete Untersuchungen für den Patienten — Reihenfolge und Abfolge sind Teil der Übung.
Konventionelle Bildgebung
Laborpanel
Prostata-spezifisches Membranantigen (PSMA) Positronen-Emissions-Tomographie (PET)/CT
Diagnosen
Wählen Sie die beste Diagnose.
Ihre erste Antwort wird vor jeder Rückmeldung aufgezeichnet — legen Sie sich auf die Diagnose fest, nach der Sie handeln würden.
Möchten Sie Ihre Diagnose ändern?
Ihre erste Antwort bleibt in jedem Fall dokumentiert; eine Änderung wird separat aufgezeichnet.
Bestehende Diagnosen
| Name | Start-Datum | End-Datum |
|---|---|---|
| Lokalisierter Prostatakrebs | … | … |
| Metastasierter kastrationsresistenter Prostatakrebs (mCRPC) | … | Laufend |
Entscheidungen
Bestehende Verschreibungen · Medikamentenauswahl · nicht-medikamentöse Anordnungen.
Bestehende Verschreibungen
Leuprolid
Dosis: 22,5 mg · Verabreichung: subkutan · Häufigkeit: alle 3 Monate
Radikale Prostatektomie mit Beckenlymphknotendissektion
Operation
Adjuvante Strahlentherapie
Dosis: 66 Gy
Enzalutamid
Dosis: 160 mg · Verabreichung: oral · Häufigkeit: einmal täglich
Talazoparib
Dosis: 1 mg · Verabreichungsweg: oral · Häufigkeit: einmal täglich
Docetaxel
Dosis: 75 mg/m² IV · Häufigkeit: alle 3 Wochen
Medikamentenauswahl
Wählen Sie das Medikament, das Sie diesem Patienten verschreiben würden. Ihre erste Auswahl wird vor jeder Rückmeldung aufgezeichnet.
Nicht-medikamentöse Anordnungen
Wählen Sie die zusätzlichen klinischen Maßnahmen, die Sie zur wirksamen Behandlung anordnen würden.
Laborpanel
PSA
Fallübersicht
Dieser Fall verfolgte den klinischen Verlauf eines Patienten mit BRCA2-mutiertem mCRPC und verdeutlichte einen Behandlungspfad, der eine molekular zielgerichtete Therapie priorisiert. Nach biochemischer Progression nach Enzalutamid und Talazoparib sowie sechs Zyklen Docetaxel-Chemotherapie wurde der Patient mit dem PARP-Inhibitor Talazoparib behandelt. Während sich der PSA-Spiegel zunächst stabilisierte, veranlasste die anschließende biochemische und symptomatische Progression die Evaluierung einer PSMA-gerichteten RLT.
Durch genomisches Profiling und erweiterte Bildgebung wurde bestätigt, dass der Patient PSMA-positiv war und keine viszerale Beteiligung aufwies. Obwohl zu diesem Zeitpunkt der Behandlung mehrere Therapieoptionen bestehen, untersuchte der Fall, warum eine erneute Behandlung mit PARP-Hemmung nach Progression nicht sinnvoll ist und warum eine PSMA-gerichtete RLT eine Option darstellt, sobald die Krankheit trotz zielgerichteter Therapie fortgeschritten ist.
Dieser Fall untersuchte auch praktische Aspekte der PARP-Inhibitor-Therapie, einschließlich der Notwendigkeit einer Toxizitätsüberwachung, der Erkennung von Therapieversagen und Strategien für den Übergang zu nachfolgenden Behandlungslinien. Die Entscheidung des Fallautors, ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 in den Behandlungsplan des Patienten zu integrieren, spiegelt einen biomarkerbasierten, evidenzbasierten Ansatz wider, der mit den aktuellen Behandlungsrichtlinien übereinstimmt .
Klinische Perlen
- Die ESMO- und EAU-Leitlinien empfehlen PARP-Inhibitoren wie Rucaparib und Talazoparib zur Anwendung bei Patienten mit mCRPC und BRCA-Mutationen .
- Eine hämatologische Überwachung ist während der PARP-Inhibitor-Therapie unerlässlich, da diese mit Zytopenien einhergeht, die eine Dosisanpassung oder einen Behandlungsabbruch erforderlich machen können. .
- Die Leitlinien der ESMO und EAU empfehlen ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 für Patienten mit PSMA-positivem mCRPC nach vorheriger Behandlung mit ARPI .
- Die PSMA-PET-Bildgebung ist entscheidend für die Bestimmung der Eignung für RLT und ist sensitiver als die konventionelle Bildgebung zur Erkennung des Krankheitsverlaufs bei mCRPC .
- Obwohl PSA üblicherweise zur Überwachung eingesetzt wird, kann PSMA-PET/CT in ausgewählten Fällen einen Mehrwert bei der Erkennung einer Progression bieten, insbesondere wenn die PSA-Kinetik nicht eindeutig ist. Der routinemäßige Einsatz bleibt jedoch aufgrund der Kosten, der Zugänglichkeit und des fehlenden eindeutigen Überlebensvorteils umstritten .
- Die Anordnung eines PSMA-PET-Scans zur Überwachung des Behandlungserfolgs und des Krankheitsverlaufs ist nur dann sinnvoll, wenn klinische oder biochemische Hinweise auf einen Krankheitsverlauf vorliegen. PSMA-PET-CT ist herkömmlichen bildgebenden Verfahren bei der Erkennung wiederkehrender Erkrankungen überlegen. . PSMA PET wird nicht zur Routineüberwachung bei asymptomatischen Patienten mit stabilem PSA empfohlen.
- PSMA-PET/CT zur Beurteilung des Behandlungserfolgs ist dem PSA-Wert bei der Vorhersage des Überlebens überlegen und erkennt das Fortschreiten der Krankheit bei Patienten mit mCRPC früher als der PSA-Wert. Dies kann Behandlungsentscheidungen beeinflussen und die Patientenergebnisse verbessern. .
- Obwohl PSMA-PET wichtige Informationen zum Behandlungserfolg liefert, müssen die Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden. Scans, die zu früh nach der Therapie durchgeführt werden, spiegeln die Krankheitsaktivität möglicherweise nicht genau wider, und ARPI kann die PSMA-Expression beeinflussen und möglicherweise falsch-positive Ergebnisse verursachen. Eine verringerte Tracer-Aufnahme oder Tumorschrumpfung kann irreführend sein, da diese Befunde eher eine Tumordedifferenzierung als ein tatsächliches Ansprechen widerspiegeln und zu einer Unterschätzung des Krankheitsverlaufs führen können .
Gezielte, mechanismusbasierte Therapie bei Patienten mit mCRPC
PARP-Inhibitoren sollten bei Patienten mit mCRPC und BRCA1/2-Mutationen priorisiert werden. Die PROfound-Studie zeigte, dass Olaparib das Gesamtüberleben bei Männern mit BRCA-Veränderungen, deren Krankheit unter vorheriger ARPI-Therapie fortgeschritten war, im Vergleich zur Umstellung auf einen zweiten ARPI signifikant verlängerte . Dies unterstützt den Einsatz der PARP-Hemmung als gezielte, mechanismusbasierte Therapie bei Patienten mit BRCA1/2-Veränderungen nach vorheriger ARPI-Exposition. Im Fall von Kai wurde Talazoparib gemäß den Empfehlungen der klinischen Leitlinien der ESMO und EAU ausgewählt .
Überlegungen zum Therapiewechsel
Ein Therapiewechsel bei mCRPC erfordert eine sorgfältige Berücksichtigung des Krankheitsverlaufs, des bisherigen Behandlungserfolgs, des molekularen Profils und der behandlungsbedingten Toxizität. Ein steigender PSA-Wert allein erfordert nicht immer einen Therapiewechsel. Bei gleichzeitiger radiologischer Progression oder klinischen Symptomen sollte jedoch ein Wechsel zur nächsten Therapielinie in Betracht gezogen werden . Internationale Leitlinien raten von einem Wechsel zwischen Wirkstoffen mit ähnlichem Wirkmechanismus, beispielsweise von einem ARPI zu einem anderen, ab .
Biomarkerbasierte Optionen bieten einen höheren therapeutischen Nutzen, wie beispielsweise die Umstellung auf ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 bei PSMA-positiven Patienten . Toxizitätsmanagement, Patientenfitness und Behandlungsziele sollten ebenfalls den Zeitpunkt und die Art der Umstellung bestimmen .
Überlegungen zur Abfolge der Therapien
Eine optimale Abfolge der Therapien bei mCRPC ist entscheidend für die Maximierung des klinischen Nutzens und den Erhalt der Lebensqualität . Da das Behandlungsspektrum um zielgerichtete Therapien wie PARP-Inhibitoren und RLT erweitert wird, kann die Auswahl des richtigen Wirkstoffs zum richtigen Zeitpunkt auf Grundlage früherer Behandlungen, molekularer Eigenschaften und Krankheitslast die Ergebnisse erheblich beeinflussen . Leitlinien betonen, dass Auswahl und Reihenfolge systemischer Therapien individuell angepasst werden sollten , da eine falsche Abfolge zu verminderter Wirksamkeit, überlappenden Toxizitäten oder verpassten Gelegenheiten für eine lebensverlängernde Behandlung führen kann. Durch strategische Abfolge können Ärzte dauerhafte Behandlungspläne erstellen, die sich an entstehende Resistenzmechanismen anpassen und die Stärken jeder Therapie nutzen .
Gemäß den aktualisierten Leitlinien der ESMO und EAU für die klinische Praxis sollte Patienten mit mCRPC und BRCA1/2-Veränderungen nach Progression unter einem neuen ARPI Talazoparib angeboten werden, mit oder ohne vorherige Taxan-Chemotherapie. Für Patienten mit Progression nach ARPI- und Taxan-Behandlung wird ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 für PSMA-positive Patienten empfohlen. Diese Empfehlungen spiegeln einen strukturierten, Biomarker-basierten Ansatz zur Sequenzierung systemischer Therapien bei fortgeschrittenem Prostatakrebs wider . RLT sollte in die Behandlung von Patienten mit PSMA-positivem mCRPC integriert werden. Ihr Einsatz orientiert sich an der PSMA-Expression in der Bildgebung .
Klinische Hinweise, die RLT unterstützen
Die Belege für die Integration von RLT in die Behandlung fortgeschrittener Prostatakrebserkrankungen basieren auf mehreren zentralen Studien, die die Wirksamkeit und Sicherheit von PSMA-zielgerichteten Wirkstoffen wie¹⁷⁷Lu-PSMA-617 nachgewiesen haben.
Die VISION-Studie belegte den klinischen Nutzen der RLT im Bereich der Post-Androgen-Rezeptor-Signalinhibitoren (ARSi) und Post-Taxane. In der VISION-Studie wurde ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 zusätzlich zur Standardtherapie verabreicht, die eine fortgesetzte ADT umfasste und die Zugabe von ARPIs (wie Enzalutamid oder Abirateron) und knochenschützenden Wirkstoffen gemäß Protokoll ermöglichte. Daher ist es angebracht, die Fortsetzung oder Zugabe von ARPIs als Teil der therapeutischen Kombination zu berücksichtigen, wenn ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 gemäß dem VISION-Protokoll verschrieben wird . In dieser Phase-3-Studie erfuhren Patienten mit PSMA-positivem mCRPC, deren Krankheit sowohl unter ARSis als auch unter Taxan-basierter Chemotherapie fortgeschritten war, signifikante Verbesserungen sowohl beim radiologisch progressionsfreien Überleben (8,7 vs. 3,4 Monate; HR 0,40; p < 0,001) als auch beim Gesamtüberleben (15,3 vs. 11,3 Monate; HR 0,62; p < 0,001) im Vergleich zur alleinigen Standardbehandlung .
Ergänzend hierzu wurde in der TheraP-Studie, einer randomisierten Phase-2-Studie, ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 direkt mit Cabazitaxel bei Männern mit mCRPC nach Versagen von Docetaxel verglichen. Die Ergebnisse zeigten bessere PSA-Ansprechraten (66 % vs. 37 %), ein verbessertes progressionsfreies Überleben (HR 0,63; p = 0,0028) und eine geringere Inzidenz von Nebenwirkungen 3.–4. Grades (33 % vs. 53 %) .
In einer kürzlich durchgeführten PSMAfore-Studie wurde ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 vor der Chemotherapie bei Patienten untersucht, bei denen eine ARSi versagt hatte, die aber noch keine Taxane erhalten hatten. Die vorläufigen Ergebnisse von PSMAfore zeigten das Potenzial von ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 zur Verbesserung der Patientenergebnisse bei Taxan-naiven Patienten mit progressivem mCRPC .
Überlegungen zur Integration von RLT in das Kontinuum der Versorgung
Die Frage, wann die RLT in die Behandlungssequenz für mCRPC aufgenommen werden soll, entwickelt sich rasch weiter und wird sowohl von Studienergebnissen als auch von klinischem Pragmatismus beeinflusst. Traditionell wird die RLT nach der Chemotherapie eingesetzt, wie die Einschlusskriterien der VISION-Studie belegen, an der Patienten teilnahmen, deren Krankheit nach Taxanen und mindestens einem ARSi fortgeschritten war .
Diese Positionierung spiegelt ein refraktäreres Krankheitsstadium wider, in dem RLT einen klaren Überlebensvorteil gezeigt hat. Die Behandlung in diesem Stadium wird jedoch häufig durch kumulative Toxizitäten und eine reduzierte Knochenmarkreserve erschwert, was die Verträglichkeit bedenklich macht. Im Gegensatz dazu gewinnt der Einsatz von RLT vor der Chemotherapie aufgrund neuer Erkenntnisse aus der PSMAfore-Studie, die sich an eine weniger stark vorbehandelte Population richtete, zunehmend an Unterstützung. . Die vorläufigen Ergebnisse der PSMAfore-Studie zeigen das Potenzial von ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse bei Taxan-naiven Patienten mit progressivem mCRPC. Diese Erkenntnisse deuten darauf hin, dass eine frühere Integration zu besseren Reaktionen mit potenziell weniger Nebenwirkungen führen und bei ausgewählten Patienten eine Alternative zur Chemotherapie darstellen könnte.
Die PSMA-PET-Bildgebung spielt eine entscheidende Rolle bei der Auswahl geeigneter Kandidaten für die RLT. Leitlinien empfehlen einen PSMA-PET-positiven Scan als Voraussetzung für die Anwendung . Die Bildgebung dient somit nicht nur als Biomarker für die Eignung, sondern auch als potenzieller Prädiktor des Ansprechens. Insgesamt unterstützen diese Überlegungen einen differenzierteren, patientenspezifischen Ansatz zur Sequenzierung der RLT, der über eine starre Platzierung nach der Chemotherapie hinausgeht und hin zu einer individuelleren Integration auf Grundlage von Biologie, Krankheitslast und Behandlungshistorie führt. Dies ist insbesondere für chemotherapieungeeignete oder gebrechliche Patientengruppen relevant, darunter ältere Patienten oder Patienten mit Komorbiditäten, für die eine Chemotherapie kontraindiziert sein kann. Die RLT bietet einen zielgerichteten Mechanismus mit geringerer systemischer Toxizität und ist daher eine attraktive Option für diese Patienten .
- American Board of Internal Medicine (ABIM). Laboratory test reference ranges – January 2025. ABIM. 2025. Available from: https://www.abim.org/Media/bfijryql/laboratory-reference-ranges.pdf
- American College of Physicians. Reference ranges and laboratory values. ACP Internal Medicine Meeting. n.d. [cited 2025 July]. Available from: https://annualmeeting.acponline.org/educational-program/reference-ranges
- Antunac K, Beketić-Orešković L. How to optimally sequence available therapy lines in advanced prostate cancer. Acta Clin Croat. 2022;61(Suppl 3):32–44.
- Combes AD, Palma CA, Calopedos R, et al. PSMA PET-CT in the diagnosis and staging of prostate cancer. Diagnostics (Basel). 2022;12(11):2594.
- Cornford P, Tilki D, van den Bergh RCN, et al. EAU–EANM–ESTRO–ESUR–ISUP–SIOG guidelines on prostate cancer. 2025.
- Dawson NA, Leger P. Overview of the treatment of castration-resistant prostate cancer (CRPC) [UpToDate]. Waltham, MA: UpToDate, Inc.; 2025 [updated Mar 2025; cited 2025 Apr 3]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-treatment-of-castration-resistant-prostate-cancer-crpc
- Dean L. Blood groups and red cell antigens [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2005. Table 1, Complete blood count. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2263/table/ch1.T1
- de Wit R, de Bono J, Sternberg CN, et al. Cabazitaxel versus abiraterone or enzalutamide in metastatic prostate cancer. New England Journal of Medicine. 2019;381(26):2506–2518.
- Emmett L, van der Walt R, Iravani A, et al. ENZAP: A randomized phase II study of enzalutamide prior to lutetium-177 PSMA-617 radioligand therapy in men with metastatic castration-resistant prostate cancer. J Nucl Med. 2023;64(3):421–428.
- Fizazi K, Gillessen S; ESMO Guidelines Committee. Updated treatment recommendations for prostate cancer from the ESMO Clinical Practice Guideline considering treatment intensification and use of novel systemic agents. Ann Oncol. 2023;34(6):557–63.
- Huang S, Ong S, McKenzie D, et al. Comparison of 18F-based PSMA radiotracers with [68Ga]Ga-PSMA-11 in PET/CT imaging of prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2024;27(4):654–64.
- Karpinski MJ, Rahbar K, Bögemann M, et al. Updated Prostate Cancer Risk Groups by Prostate-specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography Prostate Cancer Molecular Imaging Standardized Evaluation (PPP2): Results from an International Multicentre Registry Study. Eur Urol. 2025. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0302283825002490.
- Konopnicki A, Zaliznyak M, Roy M, et al. The therapeutic use of 177Lu-PSMA-617 radioligand therapy in prostate cancer treatment: a review of literature and ongoing trials. Discov Oncol. 2024;15(1):791.
- Maiorano BA, De Giorgi U, Verzoni E, et al. Hematological toxicity of PARP inhibitors in metastatic prostate cancer patients with mutations of BRCA or HRR genes: a systematic review and safety meta-analysis. Target Oncol. 2024;19(1):1–11.
- Pluvicto. Summary of Product Characteristics. Novartis Europharm Limited; 2022. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/pluvicto-epar-product-information_en.pdf
- Rosar F, Neher R, Burgard C, Linxweiler J, Schreckenberger M, Hoffmann MA, et al. Upregulation of PSMA expression by enzalutamide in patients with advanced mCRPC. Cancers (Basel). 2022;14(7):1696.
- Sartor O, de Bono J, Chi KN, et al. Lutetium-177–PSMA-617 for metastatic castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med. 2021;385(12):1091–103.
- Seifert R, Emmett L, Rowe SP, et al. Second version of the Prostate Cancer Molecular Imaging Standardized Evaluation Framework including response evaluation for clinical trials (PROMISE V2). Eur Urol. 2023;83(5):405–12.
- Sengupta S, Krishnan MA, Chattopadhyay S, Chelvam V. Comparison of prostate-specific membrane antigen ligands in clinical translation research for diagnosis of prostate cancer. Cancer Rep (Hoboken). 2019 Aug;2(4):e1169.
- Tsai AK, Kagalwalla S, Langer J, et al. Pembrolizumab for metastatic castration-resistant prostate cancer: trials and tribulations. Expert Opin Biol Ther. 2024;24(1–2):51–62.
- U.S. Food and Drug Administration. Pluvicto (lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan) injection, for intravenous use. Prescribing information. 2022. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/215833s000lbl.pdf
- Virgo KS, Rumble RB, Talcott J. Initial management of noncastrate advanced, recurrent, or metastatic prostate cancer: ASCO guideline update. J Clin Oncol. 2023;41(20):3652–6.
- Zhao S, Yu EY. Castrate-resistant prostate cancer: postdocetaxel management. Curr Opin Urol. 2013;23(3):201–7.
- Quinn DI, Sandler HM, Horvath LG, Goldkorn A, Eastham JA. The evolution of chemotherapy for the treatment of prostate cancer. Ann Oncol. 2017;28(11):2658-69.
Metastasiertes kastrationsresistentes Prostatakarzinom — Fall II · Or.01.25 · Kai W.
Fakultät — Boris Hadaschik MD PhD, Elena Castro MD PhD, Laurence Klotz, CM, MD, FRCSC, Stefano Fanti MD and Wolfgang Fendler MD
Sponsor — Novartis